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主页 2016年06月17日 14:43 来源:广州日报   参与评论87211人

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正文:

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  ●冲动控制障碍与强迫症都与大脑纹状体功能障碍有关,但二者有本质区别

  ●冲动型人格障碍患者富有个人魅力,其实自尊心差,容易染上酒瘾和毒瘾

  医学指导/暨南大学医学院附属脑科医院心理行为科副主任医师左小萍

  冲动是魔鬼,小则破坏人际关系,损害身体健康,蒸发个人财富,大则导致杀人放火,甚至催生战争,令生灵涂炭……从精神心理的角度看,冲动的人可能患有冲动控制障碍、冲动型人格障碍等精神问题,科学研究甚至能找到大脑的神经异常。那么,冲动发作就不是一个“忍”字就能控制住的,而要科学地看待,使用药物治疗和心理治疗进行纠正。医学专家提醒,如果冲动的根源在于人格障碍,那么治疗的结果相当不乐观,提醒人们不要迷恋于冲动患者的“英雄气概”,因为和他们发展恋情和婚姻往往没有好结果。

  文/广州日报记者伍君仪 通讯员胡誉怀

  病例:

  “冲动哥”吞

  打火机和镊子解气

  42岁的华先生(化名)人称“冲动哥”,容易为琐事发火,常常和人吵架。在一个周末的夜晚,他在电脑上玩斗地主直到半夜,被妻子说了一句“玩物丧志”后,一下子就激动起来,随手从抽屉里拿出一把医用镊子,大声说:“你就是瞧不起我,嫌我不是大款,我把镊子吞了死了算了!”

  说完,华先生竟然把镊子吞进肚里,还坚持不去医院处理。直到次日,他才冷静下来,感到十分懊悔,到医院就诊。医生用胃镜、圈套器等器械从他的胃里取出了那把长10厘米的镊子,接着又取出3个被胃酸腐蚀了的打火机!原来,这批打火机是他在两年前感到心情烦躁,喝酒后赌气吞下的,说吞东西后自己会好受一点。医生判断,华先生患有冲动控制障碍。

  冲动控制障碍:寻求刺激快感

  冲动控制障碍的患者忍不住内心的冲动而去伤害自己或别人。他们的冲动逐渐升级,会经历5个阶段:

  1.内心产生冲动;

  2.越来越紧张;

  3.做出行为产生快感;

  4.冲动得到缓解;

  5.部分人产生罪恶感。

  患者的常见冲动有:

  性强迫症,患者想发生性行为的念头越来越强烈,容易出现危险的性行为如滥交,导致感染性病等严重后果,有的人还会出现抑郁。

  网瘾,患者上网过度,以至扰乱自己的生活,包括长时间上网、聊天、在线赌博、在线购物、沉迷黄色网站等。

  购物狂,频繁出现想购物的冲动且无法遏制,即使是自己不需要或买不起的东西也非买不可。

  纵火狂,反复出现想放火的冲动,多见于青少年。

  偷窃狂,忍不住去偷东西,为的只是快感。

  病态性赌博,长期滥赌无法停手,输了钱还想翻本,给自己和家庭造成恶劣影响,甚至因此做出诈骗、挪用公款等犯罪行为。

  间歇性爆发性障碍,患者受到一点儿心理压力就出现过度的冲动发作。

  冲动的患者往往有其他精神问题,如物质滥用、多动症、反社会人格、边缘型人格、品行障碍、情绪障碍等。帕金森氏病发展到晚期也可能出现冲动,研究发现13.6%的帕金森氏病患者出现至少一种冲动控制障碍的症状。冲动控制障碍可能与患者的大脑纹状体功能障碍有关,跟强迫症有类似之处,但两者有着本质的不同。暨南大学医学院附属脑科医院心理行为科副主任医师左小萍解释说,冲动控制障碍的患者在受刺激、愤怒等情感状态下,不顾后果地做出过激行为,例如出现网瘾、购物狂,甚至赌气“死给你看”,是寻求刺激快感;相比之下,强迫症的患者没有情感爆发,做事情会考虑后果,其强迫行为多是为了躲避有害的东西。

  冲动型人格障碍:恋情难以持久

  冲动型人格障碍的患者天生爱冒险,寻求刺激,敢做危险的行为。他们容易感情用事,反应过激,控制不住自己的冲动,就可出现危险驾驶、疯狂购物、性滥交、赌博、自残等给自己和别人造成危险的行为。一些患者也可以有偷窃癖、纵火狂等特殊冲动,发作时可出现快感、满足感、罪恶感等多种感受。

  冲动型人格障碍患者的冲动行为有时是被别人激出来的,因为冲动冒险会产生个人魅力。在电视剧《精武门》的主题曲中,武打明星甄子丹的一句“英雄无不冲动”为观众们津津乐道。在人们的眼里,冲动的患者往往精力充沛,能轻松搭讪陌生人并留下很深的印象,在人群中常常成为注意的中心,而自己也很享受活在聚光灯之下的感觉。但是,患者爱夸夸其谈,做事浅尝辄止,很容易感到无聊而分心,而且为人反复无常,常常令人难以捉摸,因此很难跟别人建立真诚的友谊,更不用说长久而深刻的伴侣关系了。冲动型人格障碍被认为属于边缘型人格障碍的一种,后者的女性患者多于男性患者,而她们往往成为人们眼中的交际花。

  左小萍表示,患者的魅力体现在其“豪气”、“果敢”,但只是短暂的吸引,如果跟患者深入接触下去,你会很难忍受,发展恋情的话会经常吵架,很难持久;即使能够结成婚,婚后患者可能经常为了一点小事就大发雷霆,做出很过分的行为,令家庭不得安宁,最终很可能没有好结果,“毕竟两个人在一起共同生活,跟在工作中共事不一样。”

  患者虽然在社交场合颇受欢迎,但也容易感到焦虑和不安全感,个人自尊心差。喝酒能够让他们在别人面前更加放松,但容易越喝越多,出现酗酒的问题。冲动也容易让他们染上毒瘾,在体验到强烈的快感之后,他们会变得更加冲动,而且吸毒的罪恶感容易让人进一步用毒品和酒精麻醉自己,减轻不舒服的感受,于是形成恶性循环。酗酒吸毒让他们感到很嗨,就不愿意寻求治疗,令病情越来越严重。

  治疗:“忍”字当头控制不了冲动

  对于冲动控制障碍,可以使用一些精神科的药物有效降低冲动发生的频率和严重程度,减弱愤怒和攻击性。冲动型人格障碍一般无药可治,只是有些药物能够帮助控制某些症状。左小萍称,情绪激动者可使用心境稳定剂进行治疗对症,有成瘾问题的患者还要先进行戒瘾治疗。

  在心理治疗方面,两类冲动障碍均可进行认知行为治疗,医生会挖掘冲动行为背后的想法,然后进行认知重构,直到让患者掌控自己的生活。系统脱敏疗法、厌恶疗法、放松训练等对冲动问题也会有帮助。左小萍称,心理治疗的关键是教患者正确看待挫折,改善人际沟通。但她指出,冲动型人格障碍很难治疗,患者过后容易故态复萌,发起脾气来还是会打人、乱扔东西,很多人事后还不会有罪恶感。

  对于冲动,民间的土方法是强调“忍”,一着急就让自己强忍,有的人会在墙上挂个“忍”字提醒自己。左小萍表示,冲动控制障碍是一种疾病,其本身就决定了患者缺乏忍耐力,所以他们是做不到“忍”的,即使能忍得一时,时间长了也会忍不住爆发,“即使把‘忍’字文到身上,也无法在根本上解决问题。”

 小灰说:“你懂个屁,这个你先吃了,一会有那么多野兽的内丹,我自己怎么吃的过来啊,你先把它吃了”,快点炼化,一会还有一场大战呢,你行动不便,也没有我灵活,所以你要尽快把自己的状态提到最高,以防万一,有总比没有好,别墨迹了你快点吃,看又出来一个送死的,这次该论到我了,哈哈。看着眼前的一团珍贵的材料,长涛擦了擦额头上的汗,对众人说:“你们先出去把”,我要炼制一个炼丹炉,也算是法宝的一种,不能分心,你们在外面等我的好消息把,神火留下先休息一下,一会还要用你的“虚无业火。”,神风直接向陈宗主飞了过来,左右放出一股“虚无巨风”佯攻着陈宗主,而自身变成了一股灰色的“虚无巨风”刮向了陈宗主,正当陈宗主马上就要自爆的时候,从他身体的右边飞来一股“虚无巨风”而从他的左边也风来一股庞大的“龙卷虚无巨风”直接把他包裹在里面,这时的他,所有的行动已经不能由自己做主了,不管怎么动用自己的灵气都无济于事,正他纳闷的时候,一道声音突然从耳边响起:“想自爆,门都没有”,于是身不由己的被“虚无巨风”刮上了天空,而这股“龙卷虚无巨风”越刮越快,里面的陈宗主放出了震耳的惨叫,但是不管他如何叫,都无济于事,反而风越刮越狂暴。,长涛赶忙站起来说:“师傅,您什么时候出关的。”,后面的人看长涛他们往峡谷的地方飞去,于是一个降龙初期的人对一个身穿蓝衫的中年人说:“长老整个飘雪山脉就剩下这个天然峡谷没有搜查了,他们都已经奔着峡谷去了,怎么办啊。”。

  作者:白小姐絕

●冲动控制障碍与强迫症都与大脑纹状体功能障碍有关,但二者有本质区别 ●冲动型人格障碍患者富有个人魅力,其实自尊心差,容易染上酒瘾和毒瘾 

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