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2016-07-31 06:39:23
综合南方日报等报道

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  10月29日是“世界卒中日”。《中国脑卒中防治报告(2015)》公布,卒中(也称中风)已成为我国第一位的死亡原因。环湖医院神经内科主任医师张佩兰提醒,秋冬时节,卒中最容易发生,其中由于房颤导致的缺血性中风比其他原因引起的中风更加可怕,患者起病急、病情重、预后差甚至危及生命,存活的患者常遗留严重残疾,因此预防治疗房颤同样重要。

  6个卒中患者有1个是房颤

  “我接诊过不少四十岁左右的中风患者,主要症状是言语不清、头晕、身体无力,进一步追究才找到病根,是心房颤动在作祟。” 据张佩兰主任介绍:“很多病人完全不知道自己有房颤,是在中风后,才被诊断为房颤。 ”

  中风是脑卒中的俗称,指因各种脑血管病变而导致的急性脑功能受损的总称。目前,脑卒中是我国第一位致死病因,城市高于农村。更重要的是,脑卒中呈年轻化趋势,近半中风患者是中年人 。

  据调查,每6个卒中患者中就有1个是房颤患者。张佩兰指出:“房颤患者发生中风的风险比平常人会提高5倍 。由于房颤症状隐匿、不明显,不少患者未能及时发现或及早诊治,长期忽视就容易引发脑卒中。”

  房颤引发的卒中更可怕

  房颤怎么引发中风呢?张佩兰解释说:“正常情况下,心脏收缩和舒张是协调一致的。但心房颤动时,心房收缩功能大幅下降,心房中的血液因此瘀滞形成血栓。一旦血栓脱落,就可能随着血液进入脑部血管,堵塞在血管狭窄处,阻断供血,造成中风。所以说房颤是因,中风是果,血栓形成是罪魁祸首。”

  脑中风包括缺血性脑中风和出血性脑中风,绝大多数中风是缺血性的,其中有近两成缺血性中风是由心房颤动而引致。张佩兰指出:房颤导致的缺血性中风比其他原因引起的中风更加可怕,由于栓塞面积更大,合并疾病更多,且病发突然,使它呈现高致残率、高病死率和高复发率的“三高”特征。

  房颤已成为中风早期死亡和严重致残的重要危险因素,因此,一旦得了房颤要有预防中风的意识,最大限度减少中风发生的风险及可能造成的危害。

  抗凝治疗房颤可预防卒中

  张佩兰强调:“房颤患者其卒中及全身性栓塞事件发生风险大大增加,因此卒中预防是房颤治疗的首要目标。与脑动脉粥样硬化所致卒中不同,预防和减少房颤所致卒中的有效手段是抗凝治疗。”

  但是由于中国人食物结构比较复杂,又有不少患者在治疗的同时服用中草药等原因,导致传统药物华法林INR控制更困难,而达比加群酯这类药物无需频繁监测,患者更容易坚持的抗凝治疗,是预防和减少房颤所致卒中的有效手段,也是房颤治疗的首要目标。

  另外,专家还提醒,在规范抗凝治疗的基础上,改变生活方式对于房颤患者远离中风也会有帮助。如戒烟、戒酒,避免饮用有咖啡因的饮料,经常监测自己的血压和胆固醇水平,遵从低盐和低脂的饮食习惯等,合理膳食,加强体育锻炼,杜绝不良生活方式。

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编辑: 黄叙浩

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